Випадання волосся як прояв хвороби Кушинга. клінічний випадок
Посилання на PubMed | Посилання на DOI
Автори з посадами і званнями:
Emily G. Lefkowitz , Jack P. Cossman , John B. Fournier
Вихідні дані:
Case Rep Dermatol . 2017 Jan-Apr; 9 (1): 45-50.
Published online 2017 Feb 21.
- це рідкісне ендокринне захворювання, яке включає в себе велику групу ознак і симптомів, обумовлених хронічною дією надлишку глюкокортикоїдів. Більшість випадків синдрому Кушинга обумовлені підвищеною продукцією адренокортикотропного гормону аденомою гіпофіза, яке є хворобою Кушинга.
Більшість ознак і симптомів неспецифічні і досить поширені серед населення, тому постановка діагнозу часто викликає труднощі. Однак, більш специфічні такі дерматологічні прояви як крихкість шкіри, легке утворення синців, і червонувато-фіолетові стрії.
Рання діагностика вкрай важлива, так як неконтрольований синдром Кушинга будь-якої етіології пов'язаний з ризиком розвитку серйозних соматичних розладів, в тому числі загострення серцево-судинних захворювань і навіть летального результату.
На жаль, середня затримка постановки діагнозу становить 2 роки.
Ми представляємо випадок розвитку множинних дерматологічних проявів у жінки, включаючи плетори особи, схильність до легкого формування синців, фіолетові стрії, гірсутизм, акне (останні дві ознаки відображали гиперандрогению).
Цікаво, що наша пацієнтка звернулася зі скаргою на випадання волосся - поширена скарга в загальній популяції, яка ще частіше зустрічається серед пацієнтів з хворобою Кушинга і відноситься до андрогенетичного алопеції, але є рідкісною скаргою, що служить приводом для звернення до лікаря.
33 річна жінка поступила в дерматологическую кинику з основною скаргою на випадання волосся. В анамнезі відзначаються гастрит, депресія і ожиріння. Зі слів пацієнтки за 6 місяців до звернення волосся на голові почали швидко рідшати, хоча вона відзначала прогресуюче витончення волосся протягом 1 року. Після 3 місяців щоденного застосування 5% піни міноксиділа було відзначено мінімальне поліпшення.
У пацієнтки щонайменше десять років тому була діагностована мікроаденома гіпофіза, але за даними проведеної незадовго до звернення магнітно-резонансної томографії розміри мікроаденоми не змінилися. Рівні пролактину, фолікулостимулюючого гормону і лютеїнізуючого гормону в сироватці крові були в нормі.
Загальний огляд: жінка середніх років без гострої патології з повнокровним особою і ожирінням тулуба, обличчя та шиї. При огляді шкіри виявлено дифузне нерубцовое облисіння лобової і верхівковій області волосистої частини голови, при дерматоскопія була помічена мініатюризація волосся.
Щільність волосся в скроневій і потиличній областях знизилася в меншій мірі. На обличчі і в нижній частині спини були виявлені еритематозні висипання, запальні папули і пустули, на шкірі живота і пахвових западин - фіолетові стрії, на шкірі живота і кінцівок - екхімози. Так само відзначався гірсутизм особи і великі вогнища гипертрихоза на спині.
Рівні сироваткового феритину, заліза, тиреотропного гормону, антинуклеарних антитіл, альбуміну, загального білка і вітаміну В12 були в межах норми (або негативні).
Результати біопсії пункції шкіри голови показали нормальну кількість фолікулів без фіброзу або порожніх фолікулів, але вражаюче збільшення співвідношення волосся в катагене і телогеном до волосся в анагене і рідкісну періфоллікулярную лімфоцитарна інфільтрацію.
Були проведені наступні дослідження: кортизол в добовій сечі: 384 мкг (норма 3,5-45 мкг / 24 год), дегідроепіандростерон-сульфат: 380 мкг / дл (норма 45-270 мкг / дл) і адренокортикотропний гормон: 76 пг / мл (норма 9-52 пг / мл). Ці результати відповідають діагнозу хвороби Кушинга.
Пацієнтка була направлена до ендокринолога, згодом була проведена транссфеноїдальна резекція мікроаденоми гіпофіза.
Fig. 1.
Diffuse hair loss on the frontal scalp and vertex of the scalp with decreased thickness of temporal and occipital hair.
Fig. 2.
Coarse patches of hypertrichosis and erythematous inflammatory papules and pustules on the mid to lower back and violaceous striae on the flanks bilaterally.
джерело
Матеріал підготовлений компанією «ПРОФАРМА ГРУП» - офіційним рітейлером THYMUSKIN® в Росії
Дізнатися більше про THYMUSKIN®
Читати інші новини:
[Тисячі двісті сорок одна]